Скачать реферат
Стеклоиономерные цементы для фиксации несъёмных протезов.
Предшествениками стеклоиономерных цементов являются цинк-поликарбоксилатные и силикатные цементы.Первый представитель этого класса цементов был разработан Аленом Вилсоном и Брианом Кентом в 1971 году и выпущен в начале 70-х годов компанией De Trey (США). Новый материал объединил в себе положительные свойства обеих групп цементов. Это было достигнуто замещением порошка на основе оксида цинка тонко измельченным фторалюмосиликатным стеклом.
Стеклоиономерные цементы классифицируются на следущие группы:
1. По назначению:
а) подкладочные;
б) для постоянных пломб;
в) для фиксации несъёмнных протезов и ортодонтических аппаратов;
г) для пломбирования каналов штифтами;
2) По способу отвердения:
а) химического отвердения:
- порошок и жидкость, представленная полиакриловой кислотой (ПАК):
- порошок и жидкость, представленная дистиллированной водой.
б) светоотверждаемые;
в) комбинированные(гибридные).
Состав.
Стеклоиономерный цемент состоит из двух компонентов-прошка и жидкости, находящихся в соотношение 2:1 в стандартных стеклоиономерах.
Порошок состоит из тонко измельчённого фторалюмосиликатного стекла с большим количеством кальция и фтора и небольшим количеством-натрия и фосфатов. Размер частиц равен около 40 мкм для пломбировачнных материалов. Основными его компонентами являются диоксид кремния (Sio2), оксид алюминия (Al2O3) и фторид кальция (CaF2).
Различные соединения, входящие в состав стекла, обуславливают различные свойства материала:
Высокое содержание диоксида кремния (Sio2) обеспечивает высокую степень прозрачности стекла, что проявляется более высокими эстетическими свойствами, однако при этом замедляется прцесс схватывания цемента, удлиняется время его затвердевания и рабочее время,снижается прочность материала.
Большое количество оксида аллюминия делает материал непрозрачным, но повышает его прочность , кислотоустойчивость, уменьшает рабочее время и время отвердевания.
Фторид кальция, натрия и алюминия обеспечивает кариесстаические свойства.
Жидкость состоит из смеси 50% водного раствора полиакрил-итаконовой кислоты и 5% винной кислоты, благодаря которой ускоряется процесс отвердения. В некоторых материалах жидкость содержит только дистилированную воду,а винная и поликислоты содержатся в порошке. Преимущества таких материалов является облегчение смешивания за счёт снижения вязкости жидкости, исключение возможности передозировки порошка или жидкости,обеспечение образования тонкой пленки, но при этом высокая начальная кислотность приводит к повышению постоперативной чувствительности.
Стеклоиономеры для фиксации должны образовывать тонкую плёнку между поверхностью зуба и коронкой и обеспечить минимальный контакт цемента с жидкостью полости рта. Получение тонкой плёнки возможно при маленьком размере частиц порошка до 25 мкм и жидкой консистенции, которая обеспечивается уменьшением соотношения порошок/жидкость до1,5:1. Вследствие разжижения материала понижается прочность, что компенсируется повышением соотношения алюминия и кремния.
Процесс затвердевания стеклоиономеров проходит последовательно 3 стадии:
- Растворение или. В первую стадию происходит экстрагирование кислотой из стеклянных частичек ионов алюминия, кальция, натрия и фтора, после чего на поверхности частичек из оксида кремния образуется силикогель.
- Стадия начального отвердения. Во вторую стадию молекулы поликислот сшиваются ионами кальция.
- Стадия окончательного отвердения. В третью стадию молекулы поликислот сшиваются ионами алюминия. Эта стадия заканчивается на вторые сутки.
Основные свойства стеклоиономеров для фиксации:
Положительные свойства:
- Химическая адгезия к дентину и эмали.
Обеспечивается связью между карбоксилатными группами полиакриловой кислоты и кальцием гидроксиапатита дентина и эмали. Большая адгезия достигается на зубах с сохранённой пульпой, вследствие чувствительности стеклоиономеров к недостатку влаги.
Адгезия стеклоиономеров обеспечивает низкую краевую проницаемость, что позволяет избежать развития кариозного процесса опорных зубов.
- Кариесстатический эффект, обусловленный максимальным выделением фтора в течение первых двух суток и незначительным в течение года.
- Низкая токсичность, обусловленная высокой молекулярной массой поликарбоновых кислот, по сравнению с цинк-фосфатными материалами.
- Незначительное выделение тепла, что исключает возможность неблагоприятного термического воздействия на пульпу.
- Высокая прочность на сжатие.
- Близость коэффициента термического расширения к таковому эмали и дентина. Это предотвращает растрескивание цемента или нарушение краевого прилегания при изменениях температуры в полости рта.
Отрицательные свойства:
- Более высокая токсичность, обусловленная раздражающим действием ионов водорода в течение первых суток, по сравнению с цинк-поликарбоксилатными цементами.
- Более высокая растворимость в воде, по сравнению с цинк-фосфатными и поликарбоксилатными цементами.
- Появление микротрещин при пересушивание дентина;
- Возможность появления боли (гиперчувсвительности) от воздействия факторов, вызывающих движение жидкости в дентинных канальцах, т.е. дегидратацию поверхности дентина. К этим факторам относят: пересушивание дентина, контакт с высокими концетрациями ионов водорода, нарушение соотношения порошок/жидкость в сторону порошка. Однако выполнение правил по работе с стеклоиономерами позволяет избежать данных осложнений.
Правила работы:
- Щадящее высушивание твердых тканей зуба.
- Тщательная дозировка порошка и жидкости.
- Медикаментозная обработка заключается в промывании поверхности 3% раствором перекиси водорода, после чего проводится удаление излишков влаги ватным шариком.
- Инструментальная обработка проводится алмазным бором с мелкой зернистостью при высокой скорости вращения абразивного инструмента для уменьшения шероховатости.
Современные представители:
Advance, Aquqcem (Dentsply);
Fuji I, Fuji Plus(GC), Fuji LC-Светоотверждаемый стеклоиономерный цемент;
Vitrimer для протезирования (комбинированного химического отвердевания ,с очень низкой растворимостью) и т.д.
